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UFFICIO CARTELLE CLINICHE

Direttore Medico: Dott.ssa Loretta Jacquot

Responsabile Amministrativo: Lina Foresti

 

Ufficio Cartelle Cliniche - Palazzina Poliambulatori Esterni - Piano terra

Piazzale Spedali Civili, 1 -  25123 Brescia

Telefono : 030.399.5962

Fax: 030.399.5066

Mail: segreteria.scbclin@asst-spedalicivili.it

 

Orario di apertura

Lunedì, martedì, giovedì, venerdì  8:15 - 13:30

Mercoledì’ 8:15 - 14:30

 

Informazioni telefoniche 

Telefonare allo 030.399.5962 lunedì/venerdì 9/12

 

Modalità di richiesta e di ritiro

La richiesta di copia di Cartella Clinica/documentazione sanitaria del Presidio Ospedaliero di Brescia e dell’Ospedale dei Bambini può essere effettuata:


a) direttamente allo sportello da:
 - persona intestataria della documentazione, munita di documento d’identità e di Modulo richiesta copia Cartella Clinica
oppure
 - da persona delegata alla richiesta, munita di documento d’identità, di Modulo richiesta copia Cartella Clinica e di copia controfirmata del documento di identità del delegante


b) trasmettendo, tramite posta ordinaria, fax o mail, il Modulo richiesta copia Cartella Clinica, corredato di copia controfirmata del documento d’identità della persona interessata e copia del pagamento effettuato


Per paziente MINORE/INCAPACE, ecc: la richiesta è presentata dal genitore/esercente la patria potestà/tutore/ecc, munito di documento d’identità e/o di adeguata documentazione legale attestante la propria qualità, mediante il Modulo richiesta copia Cartella Clinica minore/incapace/deceduto


Per paziente DECEDUTO: la richiesta è presentata da un erede legittimo, munito di documento d’identità e di adeguata documentazione legale attestante la propria qualità ed il grado di parentela mediante il Modulo richiesta copia Cartella Clinica minore/incapace/deceduto


NB: In assenza di modulo debitamente compilato/incompleto e/o in mancanza della documentazione di corredo (documento d’identità in corso di validità, ricevuta di bonifico, ecc), la richiesta non sarà evasa.

 

Modalità di pagamento

a)  direttamente allo sportello

b)  con versamento sul c/c postale n. 15300247,  intestato ad ASST degli Spedali Civili di Brescia, Piazzale Spedali Civili, 1- 25123 Brescia

c)  con Bonifico su c/c bancario BPER Banca Spa IBAN IT06W0538711224000042695780

Precisare, nella causale, il nominativo del paziente e la tipologia di documentazione richiesta

 

Modalità di ritiro (da indicare all’atto della richiesta)

a) direttamente allo sportello dall'intestatario della documentazione o da persona delegata provvista di documento d’identità e di copia controfirmata del documento d’identità del delegante


b) per spedizione con raccomandata R.R ( con addebito delle relative spese di spedizione da pagare al momento della consegna)


NB: Le copie richieste e non ritirate entro 90 giorni verranno distrutte

 

Tempi di rilascio

La documentazione viene rilasciata entro 20 giorni lavorativi dalla richiesta

 

Costi

E’ richiesto un contributo anticipato di:


 € 25 per copia cartella clinica/Day Hospital
 € 25 per copia cartella ambulatoriale MAC/BIC/BOCA
 € 15 per copia referto prestazione di specialistica ambulatoriale
 € 15 per copia referto esame di diagnostica di Laboratorio
 € 15 per copia esame di diagnostica strumentale - Referto
 € 15 per copia esame di diagnostica strumentale – Immagine su 1 DVD
 € 20 per copia esame di diagnostica strumentale – Immagine su 2 o più DVD
 € 20 per copia Pet/Scintigrafia (Referto e immagine)
 € 15 per copia referto autoptico
 € 15 per copia verbale di Pronto Soccorso
 € 25 per estratto di cartella clinica
 € 25 per attestazioni varie (attestazioni di ricovero, verifica autenticità documentazione sanitaria, dichiarazione attestante la tipologia di materiale utilizzato per impianti, protesi,ecc)
 € 5 per ricerca di documentazione non di pertinenza dell’Asst Spedali Civili di Brescia

 

1. Modulo richiesta copia Cartella Clinica

2. Modulo richiesta copia Cartella Clinica minore/incapace/deceduto

 

 

Rilascio documentazione sanitaria
Presidio Ospedaliero di Gardone Val Trompia

 

 

Rilascio documentazione sanitaria Presidio Ospedaliero di Montichiari

ultima modifica:  03/08/2021
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